Осторожность при использовании показателей эффективности, основанных на результатах, сообщаемых пациентами

В новом документе, выпущенном сегодня, Американский колледж врачей (ACP) признает потенциал методологически обоснованных и основанных на фактических данных критериев эффективности, основанных на результатах и ​​результатах оценки пациентов, для оценки и улучшения ухода, ориентированного на пациента, но рекомендует соблюдать осторожность в том, как они использовал. Статья «Рекомендации с осторожностью при измерении эффективности на основе результатов, сообщаемых пациентами», была опубликована в Annals of Internal Medicine .

В документе описывается несколько ключевых проблем, с которыми сталкиваются при разработке и внедрении показателей эффективности на основе результатов, сообщаемых пациентами.

Комитет по оценке эффективности ACP использовал свои опубликованные критерии для оценки показателей эффективности. В случае показателей эффективности на основе результатов, сообщаемых пациентами, некоторые аспекты приобретают большее значение.

В документе говорится, что необходимы данные, демонстрирующие, что показатели эффективности, основанные на результатах и ​​сообщаемых пациентами, улучшают качество помощи и являются эффективным инструментом для точного сравнения работы врачей и, как следствие, могут использоваться для целей отчетности. Кроме того, показатели эффективности на основе результатов, сообщаемые пациентами, должны основываться на той же строгости доказательств, что и любые другие показатели эффективности. Проблемы при разработке и применении мер включают:

Количество факторов, связанных с врачом, системой и пациентом, связанных с успешным ведением множества хронических состояний, как это делается как в амбулаторной, так и в больничной внутренней медицине;
Некоторые показатели эффективности на основе результатов, сообщаемых пациентами, в значительной степени зависят от факторов пациента (например, доступа к медицинской помощи, поддержки со стороны семьи и сообщества );
Исследования продемонстрировали ограниченную корреляцию между некоторыми показателями эффективности, основанными на результатах, сообщаемых пациентами, и индивидуальной работой врача, ссылаясь на факторы, которые не зависят от конкретного врача.
Из-за этих проблем в документе говорится, что показатели эффективности, основанные на результатах, сообщаемых пациентом, не должны использоваться для измерения работы отдельного врача, если нет доказательств, показывающих связь между показателем результатов, сообщаемым пациентом, и уходом, оказываемым врачом. В документе говорится, что стратегия корректировки рисков имеет первостепенное значение для учета характеристик пациентов и населения, которые, как доказано, влияют на результаты, независимо от лечения, и подробно рассматриваются дополнительные соображения, связанные с удобством использования и осуществимостью.

В документе говорится, что следует проявлять осторожность перед широким внедрением в амбулаторную и стационарную внутреннюю медицину до тех пор, пока показатели эффективности, основанные на результатах, сообщаемых пациентами, не будут тщательно разработаны, и врачи не смогут беспрепятственно интегрировать сбор данных, сообщаемых пациентами, в практику. В их нынешнем состоянии меры не являются оптимальными для улучшения результатов лечения пациентов.